Определение (МКБ-10)
Депрессия, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), считается состоянием, характеризующимся снижением настроения, потерей интереса или удовольствия от активностей, которые обычно приносят удовлетворение. Болезнь может включать другие симптомы, такие как снижение жизненной энергии, изменения в аппетите или сне, проблемы с концентрацией, чувство безнадежности или вины, мысли о смерти или суициде.
Депрессия относится к психическим расстройствам и влияет на способность человека нормально функционировать. Она затрагивает все аспекты жизни, включая работу, учебу, отношения с другими людьми.
Депрессия может увеличивать риск развития соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии. Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно диагностируется в 20-30 лет.
Симптомы
- Плохое настроение или грусть.
- Потеря интереса или радости от деятельности, ранее вызывающей удовольствие.
- Изменения в аппетите или весе.
- Бессонница или повышенная сонливость.
- Чувство усталости и снижение энергии.
- Чувство беспомощности, безысходности или вины.
- Затруднения с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений.
- Мысли о смерти или попытки суицида.
Не у всех людей с депрессией наблюдаются эти симптомы, признаки носят индивидуальный характер и меняются от человека к человеку.
Причины возникновения
- Генетическая предрасположенность: исследования показали, что депрессия может быть наследственной. Если в семье уже были случаи заболевания, вероятность его развития может быть выше.
- Неблагоприятные жизненные события — потеря близких, развод, увольнение, переезд или другие ситуации, которые вызывают значительный стресс.
- Хронические заболевания: диабет, болезни сердца или рак могут повышать риск развития депрессии. Это связано как с физическим стрессом, вызванным заболеванием, так и с эмоциональным напряжением, связанным с борьбой с хронической или неизлечимой болезнью.
- Некоторые медикаменты: лекарства могут вызвать депрессию как побочный эффект. Обычно это препараты для снижения высокого кровяного давления, холестерина, терапии болезни Паркинсона и некоторые виды противозачаточных таблеток.
Патогенез
Патогенез депрессии связан с нарушениями в работе мозга. Биохимические процессы, происходящие в мозгу, влияют на настроение и эмоциональное состояние. У больных депрессивным расстройством часто диагностируют сниженные уровни некоторых нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками.
Среди этих нейротрансмиттеров особенно важны серотонин и норадреналин. Эти вещества участвуют в регуляции настроения, сна, аппетита и других функций. Изменения в уровнях серотонина и норадреналина приводят к развитию депрессивной симптоматики.
Исследования показали наличие у пациентов с депрессией изменений в структуре и функциях мозга. Некоторые области мозга могут быть меньше обычного размера или менее активны. Пока не совсем понятно, являются ли эти изменения причиной или следствием заболевания. Исследования в данной области продолжаются.
Классификация
По тяжести симптомов:
- Легкая. Симптомы депрессии присутствуют, не сильно мешают ежедневной жизни.
- Средняя. Симптомы становятся заметными и начинают влиять на повседневные активности.
- Тяжелая. Симптомы крайне выражены, серьезно мешают работе, учебе, семейной жизни и социальным отношениям.
По длительности проявления симптоматики:
- Эпизодическая. Симптомы присутствуют в течение определенного времени, затем они могут исчезнуть.
- Хроническая. Признаки наблюдаются в течение 2 лет и дольше.
- Рекуррентная. Периоды депрессивного настроения чередуются с периодами ремиссии.
По типам:
- Мажорная депрессивная дисфункция.
- Дистимия (хроническая легкая депрессия).
- Биполярное расстройство (чередование депрессивных и маниакальных эпизодов).
- Послеродовая депрессия.
Стадии
Обычно врачи наблюдают следующие периоды:
- Продромальная стадия: это предварительный этап, который может длиться недели или даже месяцы до появления полноценных симптомов. Признаки болезни на этой стадии могут быть неспецифическими и включают повышенную утомляемость, раздражительность, легкое беспокойство, проблемы со сном или изменение аппетита.
- Активная стадия: на этом этапе симптомы становятся более явными и постоянными. Человек может испытывать глубокую печаль, потерю интереса или удовольствия от обычных активностей, сложности с концентрацией, размышлять о суициде. Состояние может привести к снижению работоспособности, ухудшению взаимоотношений с окружающими и снижению качества жизни.
- Стадия восстановления: на этой стадии симптомы начинают постепенно уменьшаться. Это может произойти само по себе или в результате лечения. Даже если человек чувствует облегчение, это не всегда означает, что он полностью восстановился. Больные могут испытывать «остаточные» симптомы, как слабость или небольшая потеря интереса к окружающему миру.
Тяжесть и продолжительность каждой из стадий могут значительно отличаться у каждого больного.