Что такое биполярное расстройство
Биполярное или маниакально-депрессивное расстройство, является хроническим психическим заболеванием, характеризующимся периодическими эпизодами мании и депрессии. Оно может затронуть любого человека, независимо от возраста, пола или социального статуса. Биполярное расстройство требует квалифицированного лечения для эффективного управления симптомами и повышения качества жизни пациентов.
Эпизоды мании представляют собой периоды чрезмерного возбуждения, повышенной энергии и неадекватного настроения. Во время этих эпизодов, люди часто испытывают чувство непреодолимой эйфории. Но маниакальные эпизоды могут быть опасными, так как они приводят к рискованному поведению и проблемам в отношениях с другими людьми. Депрессивные эпизоды характеризуются глубокой печалью, потерей интереса к привычным занятиям и низким настроением, что приводит к ухудшению качества жизни пациентов.
Биполярное расстройство часто сопровождается чередованием эпизодов мании и депрессии. Но оно также может проявляться и в смешанной форме, когда симптомы обоих состояний присутствуют одновременно. У женщин с биполярным расстройством могут наблюдаться изменения в симптомах, зависящие от фазы менструального цикла.
Лечение биполярного расстройства основано на комплексной диагностике, которая включает беседу с пациентом о симптомах, анамнезе, а также проведение дополнительных обследований для исключения других возможных причин возникновения симптомов. Диагностика основана на стандартизированных критериях, прописанных в МКБ-10.
Симптомы биполярного расстройства
Симптомы биполярного расстройства зависят от фазы заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
-
В фазе мании люди часто испытывают эмоциональное возбуждение. Они могут быть необычайно общительными, разговорчивыми и полными идей. Время сна может сократиться, но пациенты не обращают на это внимания. В некоторых случаях они могут совершать необдуманные поступки, включая рискованное поведение, излишние материальные траты или беспорядочные половые связи.
-
В депрессивной фазе, настроение пациентов может снизиться, они испытывают чувство пустоты, глубокую печаль и потерю интереса к обычным занятиям. Сон нарушается, энергия снижается, а мышление замедляется. Пациенты могут чувствовать себя виноватыми и даже размышлять о самоповреждении или суициде. Иногда биполярное расстройство приводит к психозу, когда люди начинают терять контакт с реальностью и могут переживать галлюцинации или бредовые идеи.
Фазы биполярного расстройства
Основные фазы расстройства включают маниакальные, гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.
-
Маниакальные эпизоды — самые яркие проявления БАР. Больные испытывают нервное возбуждение и эйфорию. Они полны энергии, часто могут не спать несколько суток и дольше. Пациенты становятся чрезмерно общительными, эмоционально возбудимыми. Они не дают отчета своим действиям, тратят большие деньги или вовлекаются в рискованные ситуации. Эпизоды мании могут привести к значительным проблемам: семейным конфликтам, проблемам на работе или денежным трудностям.
-
Гипоманиакальные эпизоды отличаются от маниакальных более легким течением. В этой фазе пациенты испытывают повышенное настроение и прилив энергии, но в меньшей степени, чем при полноценной мании. Они более продуктивны, но сохраняют связность мышления и не теряют контроль над поведением. Гипоманиакальные эпизоды также сопровождаются хорошим настроением и повышенной активностью, но без крайних проявлений, характерных для маниакальных периодов.
-
Депрессивные эпизоды — фазы БАР, в которых пациенты испытывают глубокое чувство печали, отчаяния и безнадежности. Они теряют интерес к привычным занятиям, чувствуют угнетение, сталкиваются с нарушением сна и потерей аппетита. У пациентов могут возникать мысли о смерти или самоубийстве. Депрессивные эпизоды характеризуются разной интенсивностью и продолжительностью, могут сильно повлиять на жизнь больного.
Диагностика заболевания
При обращении к врачу пациент рассказывает о симптомах, времени их появления, интенсивности. Других членов семьи или близких родственников вовлекают для получения дополнительной информации.
Для диагностики биполярного расстройства врач использует критерии, установленные Международной классификацией болезней (МКБ-10) и Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5).
Дополнительные инструменты, стандартизированные тесты и клиническое интервью используются для уточнения симптомов. Например, пациента могут попросить вести дневник, где нужно фиксировать изменения настроения и переживания. Это помогает получить полное представление о состоянии больного.
Врач также может провести дополнительные физические и лабораторные исследования, чтобы исключить похожие медицинские причины. Это важно для назначения адекватного ситуации лечения.
Точная диагностика биполярного расстройства позволяет разработать план лечения, включающий медикаментозную терапию, психотерапию и меры психологической поддержки. Регулярное наблюдение и корректировка лечения необходимы для поддержания стабильности.
Методы лечения
Лечение биполярного расстройства является комплексным процессом. Его цель — достижение и поддержание стабильности настроения на протяжении долгого времени.
-
Медикаментозная терапия играет важную роль в управлении биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения (литий), антиконвульсанты (вальпроат, ламотриджин) и антидепрессанты, могут использоваться для контроля эпизодов мании, депрессии и предотвращения рецидивов. Регулярный прием лекарств, соблюдение рекомендаций врача и визиты на консультации помогут обеспечить эффективность лекарственного лечения.
-
Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь пациентам развить стратегии управления симптомами, распознавать негативные мысли и поведенческие паттерны, а также освоить навыки регуляции настроения. Интерперсональная психотерапия (ИПТ) может помочь в улучшении взаимоотношений с другими людьми и развитии навыков общения. Групповая терапия позволяет пациентам с одинаковой проблемой выслушивать и поддерживать друг друга.
-
Важную роль в лечении биполярного расстройства играют поддерживающие меры и изменение образа жизни. Регулярные занятия физической активностью, здоровое питание, соблюдение режима сна и избегание стрессовых ситуаций помогают пациентам улучшить свое физическое и эмоциональное благополучие. Больные должны быть осведомлены о признаках эпизодов и совместно с врачами или психологами разработать план действий в случае их возникновения.
В психиатрическом центре Екатерины Шуровой мы предлагаем комплексный подход к лечению биполярного расстройства. Наша команда психиатров и психотерапевтов занимается лечением этого заболевания, учитывая особенности больного. Мы предлагаем терапию, которая поможет пациентам достичь стабильности настроения и улучшить качество своей жизни. Вместе с нами вы сможете обрести поддержку, понимание и профессиональную помощь на пути к выздоровлению.
Мнение эксперта
«Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, которое влияет на настроение и эмоциональное состояние человека. Лечение этого расстройства требует комплексного подхода и может включать применение лекарств, терапию и изменение образа жизни. Важно понимать, что каждый случай уникален, поэтому лечение должно быть индивидуальным. Оно может быть эффективным, но требует времени и терпения. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут контролировать симптомы и улучшить качество жизни.»
Список литературы
- Grunze, H., Vieta, E., Goodwin, G.M., et al. (2018). The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2017 on the Acute and Long-term Treatment of Bipolar Disorder. The World Journal of Biological Psychiatry, 19(1), 2-58.
- Fountoulakis, K.N., Grunze, H., Vieta, E., et al. (2017). The International College of Neuro-Psychopharmacology (CINP) Treatment Guidelines for Bipolar Disorder in Adults (CINP-BD-2017), Part 3: The Clinical Guidelines. International Journal of Neuropsychopharmacology, 20(2), 180-195.
- Yatham, L.N., Kennedy, S.H., Parikh, S.V., et al. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97-170.
- Malhi, G.S., Bell, E., Bassett, D., et al. (2020). Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists Clinical Practice Guidelines for Mood Disorders: Bipolar Disorder Summary. Bipolar Disorders, 22(7), 657-679.
- Nivoli, A.M.A., Colom, F., Murru, A., et al. (2019). New Treatment Guidelines for Acute Bipolar Depression: A Systematic Review. Journal of Affective Disorders, 257, 549-564.
- Fagiolini, A., Vazquez, G.H., Kupfer, D.J. (2019). Is it Time to Replace the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders? The British Journal of Psychiatry, 214(1), 1-3.
- Leopold, K., Ritter, P., Correll, C.U., et al. (2020). Pharmacological Treatment of Acute Mania in Adolescents and Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. World Psychiatry, 19(1), 53-61.
- González-Pinto, A., Mosquera, F., Reed, C., et al. (2019). A Systematic Literature Review of the Economic Implications of Early Intervention and Prevention in Bipolar Disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica, 139(5), 429-442.
