Генерализованное тревожное расстройство — нарушение психики, проявляющееся стабильной тревогой, не связанной с конкретными людьми или ситуациями. Человек постоянно волнуется о будущем, ожидает неудач и катаклизмов, нервничает, раздражается, имеет проблемы со сном. Тревога не контролируется и не обоснована реальными обстоятельствами. Для диагностики необходимо, чтобы симптомы ГТР присутствовали большинство дней в течение нескольких недель или месяцев и мешали нормальной жизнедеятельности.Возможные осложнения
Генерализованное тревожное расстройство приводит к развитию следующих осложнений:
- Соматические: повышение уровня стрессовых гормонов (кортизола и адреналина) негативно влияют на работу сердца, сосудов, пищеварения, иммунитета, увеличивают риск развития гипертонии, ишемии, язвенной болезни, синдрома раздраженного кишечника, диабета, астмы, аллергии.
- Психические: снижение уровня психического благополучия человека вызывает развитие депрессии, низкой самооценки, чувства вины, беспомощности, безнадежности, одиночества. Тревожное состояние усугубляет или способствует формированию паники, фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, ПТСР, повышает риск суицидального поведения.
- Социальные: сложности с социальной адаптацией снижают способность человека к нормальной коммуникации, работе, учебе. Больной избегает контактов с другими людьми, из-за страха быть оцененным, критикованным, отвергнутым или не справиться с ситуацией. Это приводит к социальной изоляции, одиночеству, потере друзей, коллег, партнеров и других значимых отношений. Тревожность сказывается на профессиональной деятельности человека, снижает продуктивность, качество работы, мотивацию, карьерные перспективы и доход.
Диагностика и лечение
Диагностика повышенной тревожности включает следующие этапы:
- Сбор анамнеза. Психолог просит рассказать о симптомах, продолжительности, частоте и интенсивности тревоги, ее влиянии на жизнь, работу, учебу, отношения. Врач уточняет, наличие психических или соматических заболеваний, способных вызывать или усугублять тревогу.
- Психологическое тестирование. Психолог использует тесты и опросники, чтобы оценить уровень и характер тревоги, выявить наличие депрессии, панического расстройства, фобии. Наиболее распространенный тест для диагностики — Шкала тревожности Гамильтона (НАМА). Он состоит из 14 пунктов, предназначенных для оценки соматических и психических проявлений тревоги.
- Дифференциальная диагностика. Психолог исключает иные возможные причины тревоги: соматические заболевания (гипертиреоз, ишемия, интоксикация) или психические расстройства (обсессивно-компульсивное, посттравматическое стрессовое, соматоформные). Врач назначает дополнительные обследования: анализы крови, ЭКГ, УЗИ, МРТ, консультации эндокринолога, кардиолога, невролога.
Диагноз ставится, если пациент соответствует критериям DSM-5, которые включают следующие пункты:
- пациент испытывает безмерную тревогу по поводу ситуаций или событий в течение большей части дней на протяжении не менее полугода;
- пациенту тяжело контролировать свое беспокойство;
- тревога сопровождается двигательными нарушениями, нехваткой сил, снижением внимания, раздражительностью, тревожным сном;
- тревога вызывает страдания, снижение работоспособности;
- состояние не связано с употреблением психотропных веществ или сопутствующими заболеваниями;
- тревога и беспокойство не объясняются наличием иного расстройства психики.
Для лечения генерализованного тревожного расстройства используются следующие методы:
- Психотерапия, основанная на разговоре с психологом или психотерапевтом, помогает пациенту понять причины своей тревоги, изменить негативные мысли и эмоции, справиться с стрессом и развить навыки решения проблем.
- Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, которые воздействуют на биохимические процессы в мозге, отвечающие за регуляцию тревоги: антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы.
- Изменение образа жизни — это вид лечения ГТР, основанный на коррекции питания, физической активности, сна, отдыха, хобби и других аспектов жизни пациента, которые могут влиять на его тревожность. Врачи рекомендуют сократить употребление кофеина, алкоголя, никотина и других стимуляторов, увеличить потребление овощей, фруктов, злаков, орехов, регулярных выполнять физические упражнения, наладить сон, чаще отдыхать, заниматься медитацией, йогой, дыхательной гимнастикой, найти хобби, увеличить социальную активность.
Мнение авторов
Психиатр Василий Шуров: «Расстройство возникает из-за психотравмирующей ситуации, например, измена любимого человека, потеря работы или судебные преследования. Тревога может быть связана с неправильным воспитанием, когда родители запугивают ребенка и контролируют его. Психические симптомы: высокий уровень тревоги, негативные мысли, негативные прогнозы на будущее, страх перед новыми ситуациями, стремление к самоизоляции, ритуалы. Соматические симптомы: давление, тахикардия, одышка, спазм мышц, нарушение пищеварения и сна. Лечение включает медикаменты и работу с психотерапевтом, семейным психологом и клиническим психологом».
Список литературы
- URL: https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-gad/
- URL: https://www.britannica.com/science/anxiety-disorder#ref1185114
- Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с.
- Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с.
