Терапия расстройства памяти — индивидуальный подход в Жигулёвске

Определение и причины

Память — это способность усваивать, сохранять и воспроизводить информацию. Иногда в ее работе происходят сбои, которые называют нарушениями памяти. К ним приводят:

1. Повреждение мозга — одна из основных причин нарушения памяти. Травмы головы, инсульт и нейродегенеративные заболевания (болезни Паркинсона и Альцгеймера) приводят к повреждению нейронов.

2. Алкоголизм и прием некоторых лекарственных препаратов. Они вызывают временные или постоянные изменения в работе мозга, которые препятствуют формированию, сохранению и извлечению воспоминаний.

3. Стресс и усталость. Они мешают нормальному функционированию мозга и затрудняют концентрацию, что делает сложным запоминание новой информации.

4. Гипотиреоз, диабет и высокое кровяное давление. Заболевания влияют на работу головного мозга, в том числе, на процессы, отвечающие за память.

5. Недостаток витаминов и минералов, особенно витаминов группы B и антиоксидантов, витаминов C и E. 

6. Черепно-мозговые травмы. При этом могут появиться эпизодические вспышки памяти, что в медицинском терминологии называется «парамнезия». Клиническое лечение психических расстройств памяти в этом случае направлено на восстановление поврежденных участков мозга и стабилизацию общего состояния.

7. Развитием патологического процесса. Патология включает различные расстройства, в том числе сосудистые заболевания мозга. Такое состояние требует немедленного лечения.

8. Нарушения сна.

9. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Больные сталкиваются с проблемами с воспоминаниями о травматических событиях и переживают внезапные вспышки этих воспоминаний.

Некоторые нарушения памяти являются нормальной частью старения. С возрастом функции мозга естественно замедляются. Однако значительные потери в памяти не норма и указывают на более серьезную проблему — деменцию. У пожилых людей нарушение памяти иногда связано с синдромом Корсакова, когда пациент теряет способность сохранять новую информацию. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов.

Виды расстройств памяти

Амнезия бывает разных видов: 

• Временная — у пациента возникают проблемы с воспоминаниями за определенный период времени. Ретроградная — люди теряют воспоминания о событиях, произошедших до определенной точки во времени. 

• Антероградная — больные не могут создавать новые воспоминания.

• Деменция — состояние, при котором наблюдается постоянное ухудшение памяти и других когнитивных функций. Знаменитая болезнь Альцгеймера — распространенная форма деменции.

• Естественное замедление интеллектуальных функций, происходящее с возрастом. Не стоит путать его с деменцией, так как это нормальная часть старения, а не патология.

• Умеренные когнитивные нарушения (MCI) — промежуток между старением и более серьезными расстройствами памяти человека. Люди с MCI замечают проблемы с памятью, хотя их способность выполнять повседневные задачи не страдает.

• Диссоциативная амнезия — включает проблемы с памятью, вызванные стрессом или травмой, а не физическим повреждением мозга.

Симптомы

Симптомы расстройств памяти зависят от типа болезни и ее стадии. Однако существуют общие признаки, на которые стоит обратить внимание.

1. Забывчивость. Забывание информации, которую человек недавно узнал, является одним из первых симптомов. Также люди забывают важные даты или события.

2. Повторение. Частые повторы одних и тех же историй или вопросов указывают на проблемы.

3. Трудности с выполнением знакомых задач. Например, при приготовлении обеда и управлении автомобилем.

4. Проблемы с ориентацией. Люди с нарушениями, расстройствами памяти могут заблудиться в привычных местах или забыть, где они и как туда попали.

5. Сложности с пониманием пространства. Больные теряют представление о текущем времени, дате или месте.

6. Проблемы с восприятием визуальной информации. Это приводит к трудностям при чтении, оценке расстояния и определении цвета.

7. Проблемы с речью. Люди забывают простые слова и заменяют их на неправильные.

8. Потеря вещей. Постоянная потеря или перемещение вещей с места на место.

9. Изменения в настроении или свойствах личности — раздражительность, апатия или социальная изоляция.

Диагностирование

Постановка диагноза начинается с обсуждения симптомов с врачом. Медицинский осмотр включает в себя оценку физического состояния и исключение других причин, таких как инфекции или дисбаланс витаминов. Врач может назначить анализы крови или другие лабораторные тесты.

Нейропсихологическое тестирование нужно, чтобы оценить память и другие когнитивные функции. Пациенту дают задания по запоминанию слов или рисунков. Визуализация мозга через МРТ и КТ позволяет исключить другие причины: опухоли, инсульты и травмы.  Иногда назначают пункцию спинномозговой жидкости, чтобы исключить инфекционные и воспалительные состояния мозга.

После сбора всех данных врач ставит диагноз и предлагает план лечения. Раннее обнаружение и диагностика помогут контролировать симптомы и своевременно начать лечение.

Лечение расстройства памяти

Подходы включают фармакотерапию, когнитивную терапию и качественное изменение образа жизни.

• Когнитивная терапия обучает техникам улучшения памяти. Пациенты учатся использовать вспомогательные средства: записи, напоминания в смартфоне, календари.

• Смена образа жизни. Здоровое питание, физическая активность, достаточный сон, социальные контакты и интеллектуальная активность повлияют на качество памяти. Управление стрессом также имеет значение, поскольку переживания ослабляют память.

• Транскраниальная магнитная стимуляция — процедура, в которой в мозг пациента направляют магнитные волны. Это улучшает работу мозговых областей, отвечающих за память.

• Нейробиологические интервенции, например, медитация.

• Фармакотерапия. Препараты уменьшают симптомы, поддерживают работу нервных клеток и замедляют их повреждение.

Назначают:

1. Донепезил (Aricept). Используется для лечения симптомов болезни Альцгеймера. Противопоказан при беременности, аллергии на компоненты препарата, астме.

2. Ривастигмин (Exelon). Применяется для улучшения функции нервных клеток. Противопоказан при болезнях сердца, язве желудка, астме.

3. Мемантин (Namenda). Уменьшает симптомы болезни Альцгеймера. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, тяжелой почечной недостаточности.

4. Галантамин (Razadyne). Используется для лечения болезни Альцгеймера. Противопоказан при язве желудка, болезнях сердца, аллергии на компоненты препарата.

5. Амилоидный антиген (Aduhelm). Применяется для лечения болезни Альцгеймера. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата.

6. Прамипексол (Mirapex). Применяется для улучшения когнитивных функций при болезни Паркинсона. Противопоказан при почечной недостаточности, низком кровяном давлении, психических расстройствах.

7. Ропинирол (Requip). Используется для улучшения когнитивных функций при болезни Паркинсона. Противопоказан при болезни сердца, почечной недостаточности, психических расстройствах.

8. Карбидопа/Леводопа (Sinemet). Применяется для лечения симптомов болезни Паркинсона. Противопоказан при заболеваниях кожи, глаукоме, аллергии на компоненты препарата.

9. Селегилин (Eldepryl). Используется для улучшения когнитивных функций при болезни Паркинсона. Противопоказан при беременности, аллергии на компоненты препарата, болезни сердца.

10. Разагилин (Azilect). Используется для улучшения когнитивных функций при болезни Паркинсона. Противопоказан при беременности, болезни печени, психических расстройствах.

Мнение эксперта

«У большинства пожилых людей с возрастом происходит снижение когнитивных функций: страдает память, внимание. Это может быть и в пределах нормы, а может быть уже проявлением деменции, синдрома, нуждающегося в лечении, — рассказал психиатр-геронтолог Илья Еремин. — Главное отличие «просто старости» от деменции в том, что деменция нарушает повседневное функционирование человека. Возрастное снижение памяти, забывчивость не нарушают повседневные функции, а деменция нарушает. 

То есть, если ваш близкий что-то часто переспрашивает и забывает фамилии артистов, то, скорее всего, это просто возрастные изменения. Но если человек что-то умел, а потом вдруг разучился, например, стал забывать, как пользоваться стиральной машиной, телефоном или компьютером, то это уже ненормальное старение, это тревожный признак».

Источники:

1. «Потеря памяти: когда обращаться за помощью», Mayo Clinic.

2. «7 способов сохранить память острой в любом возрасте», Harvard Medical School.

3. DSM-5.

Стоимость услуг