Ваш город: Звенигород

12.07.2023
Статья проверена экспертом
Булгакова Софья Владимировна

Член Национальной Наркологической Лиги

Главный врач, Стаж: 12 лет

Наши гарантии
Только сертифицированные и квалифицированные врачи
Индивидуально подобранная программа лечения
Быстрые позитивные изменения самочувствия
Комплексный подход к помощи пациентам
Более 24 лет практики работы с пациентами

Определение (МКБ-10)

Депрессия, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), считается состоянием, характеризующимся снижением настроения, потерей интереса или удовольствия от активностей, которые обычно приносят удовлетворение. Болезнь может включать другие симптомы, такие как снижение жизненной энергии, изменения в аппетите или сне, проблемы с концентрацией, чувство безнадежности или вины, мысли о смерти или суициде.

Депрессия относится к психическим расстройствам и влияет на способность человека нормально функционировать. Она затрагивает все аспекты жизни, включая работу, учебу, отношения с другими людьми.

Депрессия может увеличивать риск развития соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии. Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно диагностируется в 20-30 лет.

Симптомы

  • Плохое настроение или грусть.
  • Потеря интереса или радости от деятельности, ранее вызывающей удовольствие.
  • Изменения в аппетите или весе.
  • Бессонница или повышенная сонливость.
  • Чувство усталости и снижение энергии.
  • Чувство беспомощности, безысходности или вины.
  • Затруднения с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений.
  • Мысли о смерти или попытки суицида.

Не у всех людей с депрессией наблюдаются эти симптомы, признаки носят индивидуальный характер и меняются от человека к человеку.

Причины возникновения

  • Генетическая предрасположенность: исследования показали, что депрессия может быть наследственной. Если в семье уже были случаи заболевания, вероятность его развития может быть выше.
  • Неблагоприятные жизненные события — потеря близких, развод, увольнение, переезд или другие ситуации, которые вызывают значительный стресс.
  • Хронические заболевания: диабет, болезни сердца или рак могут повышать риск развития депрессии. Это связано как с физическим стрессом, вызванным заболеванием, так и с эмоциональным напряжением, связанным с борьбой с хронической или неизлечимой болезнью.
  • Некоторые медикаменты: лекарства могут вызвать депрессию как побочный эффект. Обычно это препараты для снижения высокого кровяного давления, холестерина, терапии болезни Паркинсона и некоторые виды противозачаточных таблеток.

Патогенез

женщина смотрит в окноПатогенез депрессии связан с нарушениями в работе мозга. Биохимические процессы, происходящие в мозгу, влияют на настроение и эмоциональное состояние. У больных депрессивным расстройством часто диагностируют сниженные уровни некоторых нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками.

Среди этих нейротрансмиттеров особенно важны серотонин и норадреналин. Эти вещества участвуют в регуляции настроения, сна, аппетита и других функций. Изменения в уровнях серотонина и норадреналина приводят к развитию депрессивной симптоматики.

Исследования показали наличие у пациентов с депрессией изменений в структуре и функциях мозга. Некоторые области мозга могут быть меньше обычного размера или менее активны. Пока не совсем понятно, являются ли эти изменения причиной или следствием заболевания. Исследования в данной области продолжаются.

Классификация

По тяжести симптомов:

  • Легкая. Симптомы депрессии присутствуют, не сильно мешают ежедневной жизни.
  • Средняя. Симптомы становятся заметными и начинают влиять на повседневные активности.
  • Тяжелая. Симптомы крайне выражены, серьезно мешают работе, учебе, семейной жизни и социальным отношениям.

По длительности проявления симптоматики:

  • Эпизодическая. Симптомы присутствуют в течение определенного времени, затем они могут исчезнуть.
  • Хроническая. Признаки наблюдаются в течение 2 лет и дольше.
  • Рекуррентная. Периоды депрессивного настроения чередуются с периодами ремиссии.

По типам

  • Мажорная депрессивная дисфункция.
  • Дистимия (хроническая легкая депрессия).
  • Биполярное расстройство (чередование депрессивных и маниакальных эпизодов).
  • Послеродовая депрессия.

Стадии

Обычно врачи наблюдают следующие периоды:

  • Продромальная стадия: это предварительный этап, который может длиться недели или даже месяцы до появления полноценных симптомов. Признаки болезни на этой стадии могут быть неспецифическими и включают повышенную утомляемость, раздражительность, легкое беспокойство, проблемы со сном или изменение аппетита.
  • Активная стадия: на этом этапе симптомы становятся более явными и постоянными. Человек может испытывать глубокую печаль, потерю интереса или удовольствия от обычных активностей, сложности с концентрацией, размышлять о суициде. Состояние может привести к снижению работоспособности, ухудшению взаимоотношений с окружающими и снижению качества жизни.
  • Стадия восстановления: на этой стадии симптомы начинают постепенно уменьшаться. Это может произойти само по себе или в результате лечения. Даже если человек чувствует облегчение, это не всегда означает, что он полностью восстановился. Больные могут испытывать «остаточные» симптомы, как слабость или небольшая потеря интереса к окружающему миру.

Тяжесть и продолжительность каждой из стадий могут значительно отличаться у каждого больного.

Помощь в лечении и реабилитации зависимостей
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Осложнения

  • Суицидальные мысли и попытки.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Болезни сердца, диабет.
  • Социальная изоляция и проблемы в отношениях.
  • Снижение производительности на работе и учебе.
  • Ухудшение качества жизни.

Диагностика

  • Клиническое интервью: состоит из беседы между пациентом и психиатром или психологом. Задаются вопросы о симптомах, эмоциональных переживаниях и общем состоянии.
  • Вопросы и опросники: позволяют оценить уровень болезни и определить наличие симптомов. Используется шкала депрессии Бека» и шкала самооценки депрессии Цунга.
  • Физическое обследование: некоторые заболевания вызывают симптомы, похожие на депрессивное расстройство.
  • Лабораторные анализы: обследование крови для исключения физических причин и оценки уровня серотонина.
  • Самоотчет пациента: когда у человека депрессия, симптомы полезно записывать в журнал.

Лечение

девушка на приеме у психологаСуществуют различные методы лечения депрессии:

  • Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия и интерперсональная терапия, помогут в лечении депрессии. Посещение лицензированного психотерапевта даст новые стратегии для борьбы с отрицательными мыслями.
  • Электросудорожная терапия терапия (ЭСТ): используется для тяжелых случаев, когда другие методы не приносят результата. Предполагает использование тока.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Используются магнитные поля для стимуляции мозга. ТМС улучшает настроение.
  • Светотерапия: основана на использовании света для улучшения настроения. Метод эффективен в зимний период, когда у людей сезонная хандра.
  • Медикаментозная терапия.

Лечение депрессии в стационаре может потребоваться в случаях, когда депрессивное состояние прогрессирует и есть риск самоповреждения или самоубийства. Особенности:

  • Интенсивность лечения. С стационаре пациент получает тщательное наблюдение и поддержку со стороны медицинского персонала. Лечение включает психотерапию, фармакотерапию, психообразовательные программы.
  • Социальная поддержка. Пациенты находятся в окружении других, страдающих от подобного состояния, что способстует обмену опытом и эмоциональной поддержке.
  • Изоляция от стрессоров. Стационарное лечение позволяет избежать или сократить воздействие внешних стрессоров, которые ухудшают состояние. Пациенты могут сконцентрироваться на лечении и восстановлении.
  • Наблюдение за побочными эффектами лекарств.

Лечение депрессии в стационаре не всегда является необходимостью. Терапию разрешено проводить в амбулаторных условиях, особенно в случаях, когда она умеренная или легкая. Амбулаторное лечение включает психотерапию и препараты, но пациенты могут продолжать жизнь и работу.

Терапия в частной клинике предпочтительнее по нескольким причинам:

  • В частной клинике пациенты получают больше внимания от врачей и персонала. Врачи могут предоставить больше времени и ресурсов, чтобы проследить за прогрессом пациента.
  • В общественных медицинских учреждениях большая очередь на прием, а лечение занимает больше времени. В частных клиниках доступ на прием, включая психиатров и психологов, более удобный.
  • Разнообразные методы лечения, включая фармакологические и психологические подходы. Это поможет найти подход, который работает лучше всего.
  • Частные клиники обеспечивают более комфортную и интимную обстановку для пациентов, что поможет им чувствовать себя более расслабленно и комфортно во время сеансов лечения.

Однако стоимость может быть выше, и не все люди могут позволить себе платное лечение депрессии. Поэтому выбор лечиться в частной или общественной клинике должен быть основан на возможностях пациента.

Профилактика

  • Поддерживать здоровый образ жизни — здоровое питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых.
  • Избегать стрессов и научиться управлять эмоциями.
  • Поддерживать близкие отношения с семьей и друзьями.
  • Находить время для хобби и увлечений.
  • Обращаться за помощью при первых проявлениях.
  • Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры и следить за здоровьем.

Патология требует профессионального лечения. Если вы столкнулись с признаками, не откладывайте обращение к врачам на потом.

Препараты

Препараты, используемые в лечении, называются антидепрессантами. 

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): примеры включают флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Лувокс) и циталопрам (Целекса). Они увеличивают уровень серотонина в мозгу и улучшают настроение.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI): примеры включают венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Икселенза). Эти препараты также увеличивают уровень серотонина и норадреналина, помогая улучшить настроение.
  • Трициклические антидепрессанты (TCA): примеры включают ами-триптилин (Энафрил), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Авентил). Они действуют путем увеличения уровня серотонина и норадреналина.
  • Ингибиторы обратного захвата дофамина (NDRI): примерами являются бупропион (Велбутрин) и метилфенидат (Риталин). Они увеличивают уровень дофамина и норадреналина, улучшая настроение.
  • Моноаминоксидазные ингибиторы (MAOI): примеры включают фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат). Они ингибируют действие ферментов, разрушающих нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норэпинефрин и дофамин, что приводит к повышению уровня этих нейротрансмиттеров и улучшению настроения.

Мнение эксперта

Депрессия — психологическое состояние, которое влияет на многие аспекты жизни. Виды разные: от легкой до тяжелой. Одним из проявлений является постоянная подавленность и отсутствие интереса к окружающему миру.

Знание о причинах позволяет разобраться в этой сложной проблеме и найти подход к лечению.

Список литературы:

  1. Kessler RC, Bromet EJ (2013). The epidemiology of depression across cultures. Annual Review of Public Health, 34: 119-138.
  2. World Health Organization (2017). Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization.
  3. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition.
  4. National Institute of Mental Health (2017). Depression. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml.
  5. Greenberg PE, Fournier A-A, Sisitsky T, Pike CT, Kessler RC (2015). The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010). Journal of Clinical Psychiatry, 76(2):155-162.
  6. Cuijpers P, Smit F (2004). Excess mortality in depression: A meta-analysis of community studies. Journal of Affective Disorders, 72(3):227-236.
  7. Pinto-Meza A, Fernandez A, Fullana MA, Bruffaerts R, Haro JM, Kessler RC, et al. (2009). Prevalence and comorbidity of generalized anxiety disorder and major depression in primary care in six European countries. British Journal of Psychiatry, 195(01): 53-59.
  8. Richards M, Huppert FA (2011). Do positive children become positive adults? Evidence from a longitudinal birth cohort study. Journal of Positive Psychology, 6(1):75–87.
  9. Beck AT, Alford BA (2009). Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.
  10. DeRubeis RJ, Siegle GJ, Hollon SD (2008). Cognitive therapy vs. medications for depression: Treatment outcomes and neural mechanisms. Nature Reviews Neuroscience, 9(10): 788-796.

Стоимость лечения

Консультация психолога
4 000 р.
Консультация психиатра
4 000 р.
Экспертное консультирование
6 000 р.
Курс психотерапии (10 сеансов)
20 000 р.
Лечение депрессии
от 4 000 р.
Популярные вопросы
Какие анализы покажут депрессию?

Специфических анализов, которые могут показать депрессию, нет. Диагностика основывается на клиническом интервью, анализе симптомов и оценке психологического состояния пациента. Врачи могут также назначить ряд общих анализов, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.

Как ведет себя человек с депрессией?

Поведение человека с депрессией может значительно варьироваться от случая к случаю. Однако некоторые общие признаки могут включать утрату интереса или удовольствия от обычных активностей, ухудшение настроения, проблемы со сном и аппетитом, усталость и отсутствие энергии, затруднения с концентрацией и принятием решений, чувство вины и беспомощности, мысли о смерти или суициде.

Можно ли вылечить депрессию без психиатра?

Такой подход весьма рискован и не рекомендуется. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое требует профессиональной помощи. Для определения формы терапи и подбора правильного лечения обязательно следует обратиться к специалисту.

Когда появляются первые улучшения после начала лечения?

Это индивидуально для каждого человека и зависит от множества факторов, включая тип депрессии, степень ее тяжести, методы лечения, общее физическое и психическое состояние пациента. Обычно некоторые улучшения начинают становиться заметными примерно через 2-4 недели после начала терапии.

Отзывы о центре Екатерины Шуровой
5 60
Лицензии и дипломы
Новые навыки построения отношений с зависимым
За 10 занятий измените жизнь к лучшему
«Время перемен»
Данный курс подойдет людям, чьи близкие оказались во власти зависимости. Семьям, ищущим решение в борьбе с зависимостью. Тем, кто хочет изменить свою жизнь к лучшему.