Тревожные расстройства – психические нарушения из группы неврозов, связанных со стрессом (по Международной классификации болезней¹). Это один из самых распространенных видов психических патологий. По оценкам исследований², ими страдает до 25% населения планеты.
Их связывает общее проявление – беспричинное чувство тревожности и страха, навязчивые и депрессивные мысли. Эти расстройства также относятся к соматоформным – то есть, они могут проявляться физическими симптомами, напоминающими соматические заболевания.
Виды заболевания
В зависимости от причин и проявления тревоги и страха различают несколько видов тревожных расстройств:
- Генерализованное тревожное. Устойчивая фоновая тревожность, не привязанная к каким-либо особым обстоятельствам.
- Паническое. Повторяющиеся приступы паники, не ограниченные определенными обстоятельствами.
- Тревожно-депрессивное. Сочетание устойчивой фоновой тревожности и депрессивности с равной степенью выраженности, без привязки к внешним обстоятельствам.
- Фобические. Подгруппа расстройств с острой боязнью определенных ситуаций и объектов: замкнутых пространств, социальных контактов, публичных выступлений, высоты, насекомых и т.д.
У больных одной разновидностью могут проявляться симптомы других видов. В этом случае психодиагностические тесты помогают определить, какое из расстройств – основное, и что стало их причиной.
Причины формирования
Корневая причина патологии – нарушения работы миндалевидного тела, или амигдолы. Эта структура головного мозга регулирует механизмы распознавания угрозы и эмоциональную, поведенческую реакцию на них. При тревожных расстройствах амигдола дает организму «ложный сигнал» об опасности. Происходит выброс «гормона стресса» адреналина, который вызывает психологические и физиологические симптомы расстройства.
Но по каким причинам формируются эти нарушения? Ученые выделяют несколько факторов:
- Наследственность. Генетические нарушения в работе амигдолы и выработке нейромедиаторов головного мозга.
- Соматические патологии. Тревожность как последствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, гормональных сбоев, черепно-мозговых травм, инфекционных и дегенеративных болезней мозга.
- Психические патологии. Постоянная тревога как один из признаков других психических расстройств – депрессии, шизофрении, биполярного расстройства. Также – как симптом зависимости от алкоголя, психостимуляторов и других психоативных веществ.
- Психосоциальные предпосылки. Развитие тревожных расстройств на фоне психотравмирующего опыта – строгого воспитания, пережитого насилия и экстремальных ситуаций, потери близких – а также хронического стресса, чрезмерных рабочих нагрузок.
Симптомы
Психологические признаки:
- Навязчивые тревожные мысли и опасения.
- Приступы страха.
- Мрачные предчувствия, негативные прогнозы.
- Эмоциональное напряжение.
- Раздражительность, агрессивность.
- Частые перепады настроения.
- Общий депрессивный фон.
- Отказ от социальных контактов, склонность к затворничеству.
Когнитивные признаки:
- Повышенная утомляемость.
- Ухудшение учебной и рабочей активности.
- Заторможенность мышления.
- Снижение скорости реакции.
- Неспособность к концентрации внимания.
- Рассеянность, ухудшение памяти.
Физиологические признаки:
- Чувство напряжения в теле, двигательное беспокойство.
- Головные боли и головокружение.
- Ощущение нехватки воздуха.
- Повышенное потоотделение.
- Гипертония, тахикардия.
- Тошнота, запоры и диарея, дискомфорт в желудке.
- Дрожь и онемение конечностей.
- Бессонница, поверхностный беспокойный сон, кошмары.
- Потеря аппетита или чрезмерное переедание.
Симптоматика тревожных расстройств обширна – многие признаки могут указывать на болезни внутренних органов и расстройства психики. Поэтому ставить диагноз самостоятельно – опасно, лучше пройти обследование у врача.
Как проходит диагностика
Консультация психиатра. Врач изучает жалобы пациента, образ жизни и условия учебы/работы, историю болезни.
Психодиагностика. При помощи клинического интервью и специальных тестов психиатр оценивает частоту, характер и тяжесть симптомов, исключает наличие других заболеваний психики.
Аппаратная диагностика. Врач также назначает пациенту комплекс исследований для изучения соматических симптомов и их причин:
- Общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
- Тест на уровень гормонов.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга (МРТ и КТ).
- УЗИ сердца и сосудов.
- Гастроскопия и УЗИ органов ЖКТ.
Дополнительные консультации. При необходимости врач также может назначить человеку консультации у смежных специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.
По результатам обследований врач формирует для пациента индивидуальную схему лечения тревожного расстройства.
Кто проводит лечение?
Тревожные расстройства проявляются как психологическими, так и соматическими симптомами. Поэтому в процессе лечения может участвовать целая команда опытных врачей:
- Психиатр – проводит диагностику расстройства, назначает медикаментозную и психотерапию.
- Психотерапевт – ведет индивидуальные и групповые сеансы по методам психотерапии.
- Кардиолог – устраняет нарушения сердечно-сосудистой системы. Гастроэнтеролог – лечит нарушения работы пищеварительной системы.
- Эндокринолог – проводит лечение гормональных сбоев.
- Невролог – ведет терапию при травмах головы, нарушениях работы вегетативной нервной системы.
При необходимости специалисты совместно выстраивают программу лечения больного.
Методы лечения
Комплексное лечение тревоги и страха включает использование медикаментов, психотерапию и физиотерапию.
Медикаментозная терапия
Какие группы препаратов используются:
- Анксиолитики, транквилизаторы – для устранения психологического и двигательного напряжения, навязчивых тревожных мыслей и страхов, для восстановления здорового режима сна.
- Антидепрессанты – для терапии тревожно-депрессивного расстройства, нормализации настроения.
- Нейролептики – для устранения острых приступов тревоги и паники, раздражительности и агрессивного поведения.
- Ноотропы – для улучшения мозгового кровообращения и восстановления когнитивных функций – четкости мышления, скорости реакции, здоровой концентрации внимания и памяти.
- Бета-адреноблокаторы – для восстановления здорового сердечного ритма и артериального давления.
Важно! Препараты для терапии тревожности серьезно влияют на работу центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов. Ошибки в сочетании препаратов, их дозировке и продолжительности приема могут не только усугубить симптомы, но и спровоцировать новые. Поэтому проводить медикаментозное лечение тревожного расстройства может только врач.
Психотерапия
Для устранения и профилактики тревожности используется широкий спектр психотерапевтических методик. Рассмотрим главные:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Специалист помогает больному выявить те шаблоны мышления и поведения, которые «запускают» механизм тревожности, провоцируют появление навязчивых мыслей и страхов. А при помощи специальных упражнений пациент учится заменять их более здоровыми когнитивно-поведенческими моделями, которые не допускают искажений восприятия и позволяют мыслить ясно.
- Психодинамическая терапия. Психотерапевт изучает особенности поведения и мышления больного через призму прошлого опыта – психотравмирующих событий. Метод помогает найти глубинные причины тревожности и проработать их.
- Терапия принятия и ответственности. Специалист помогает пациенту осознать неизбежность ситуаций, которые нам неподконтрольны, не поддаются предугадыванию и «подстраховке». Занятия снижают тревожность и повышают устойчивость психики к спонтанному стрессу.
- Аутогенные тренировки. Пациент обучается индивидуальному комплексу ментальных и физических упражнений, которые помогают отвлечься и избавиться от тревожных мыслей, снять эмоциональное напряжение, и при необходимости быстро восстановить концентрацию внимания на важных задачах.
Если вы страдаете от тревожного расстройства — обеспечьте себе профессиональную диагностику и лечение. Записаться на прием врача можно по телефону или WhatsApp.
Источники:
¹ Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) |МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
² A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations | Wiley Online Library
