Лечение биполярного расстройства в Барнауле

Описание болезни

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое нарушение, при котором приподнятое, возбуждённое настроение (эпизод мании) сменяется минорным, безнадёжно-беспомощным (эпизод депрессии).

Неслучайно ещё одно название заболевания — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Хотя сейчас этот термин также употребляется, но считается не вполне корректным, потому что не у всех пациентов есть психотическая симптоматика (галлюцинации, бред).

У мужчин и женщин биполярное расстройство встречается одинаково часто.

Типология заболевания

МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) выделяет 2 формы БАР:

• Ι тип. Это «классический» вариант течения болезни, когда ярко проявленные мании чередуются с выраженными депрессиями. В этом случае симптомы обычно тяжелее, и их купирование, как правило, проводится в стационаре.
• ΙΙ тип. Для этой формы расстройства характерно то, что короткие периоды гипомании (предманиакальные состояния со слабо проявленными признаками) сменяются тяжёлыми депрессиями. При таком типе течения биполярное расстройство диагностировать сложнее. Потому что гипомании краткосрочны, обычно от нескольких часов до нескольких дней, многие пациенты их даже не замечают и, соответственно, не сообщают о них доктору.

Причины формирования

Точные причины биполярного расстройства до конца не установлены. Но исследователи сходятся во мнении, что это заболевание обусловлено внутренними факторами (связанными с особенностями организма).

Есть несколько гипотез о том, почему развивается расстройство. Согласно одной из них, это вызвано нарушениями обмена серотонина и норадреналина.

Психиатры отмечают, что фаза мании выглядит как избыток этих нейромедиаторов, а депрессия — как дефицит. Во время эпизода психоэмоционального возбуждения организм расходует свой ресурс, в результате наступают подавленность и упадок сил.

В развитии биполярного расстройства чётко прослеживается роль наследственности. Вероятность заболеть выше у тех, кто имеет близких родственников с БАР.

На течение патологии могут влиять психосоциальные факторы, хотя точную их роль учёные ещё не установили. Известно также, что рецидив могут спровоцировать алкоголь, симпатомиметики (вещества, которые стимулируют выброс норадреналина, например, амфетамины, кокаин), некоторые антидепрессанты.

Симптомы

Во время маниакального эпизода человеку всё видится в розовом цвете. В этот период он:

• Пребывает в эйфории, ощущает подъём сил.
• Может спать по 2-3 часа в сутки и при этом оставаться активным.
• Полон планов и идей, обычно непродуктивных, к которым, как правило, так и не приступает или не доводит до конца.
• Эмоционально возбуждён и беспокоен.
• Не критичен по отношению к себе, происходящему и другим людям: считает, что ему всё по плечу, но свои силы обычно существенно переоценивает.
• Склонен к импульсивным поступкам.

Известны примеры из жизни людей с биполярным расстройством, когда они проигрывались в казино, думая, что могут предсказывать будущее, размышляли о том, как откроют собственный банк или станут президентом, тратили сбережения на рестораны и подарки незнакомым людям, вступали в беспорядочные половые связи и т.д.

Как правило, пациенты, которые находятся в фазе мании, не идут к врачу: жизнь для них прекрасна, а самочувствие отличное. Нередко за помощью обращаются их близкие, которые устают решать создаваемые родственником проблемы.

В депрессивной фазе для человека всё окрашивается в чёрный цвет. Он:

• Находится в плохом настроении.
• Часто плачет.
• Мучается от пессимистических мыслей.
• Прокручивает в голове идеи самообвинения и самобичевания.
• Ощущает спад энергии и физическую усталость.
• Ничего не хочет делать, целые дни лежит, не в силах подняться.
• Чувствует горе или пребывает в эмоциональном отупении (ни на что не реагирует).
• Имеет проблемы с аппетитом и сном.
• Не следит за собой.

В этот период может появляться суицидальное поведение, и, соответственно, повышается риск самоубийства.

Во время депрессивного эпизода пациенты охотнее соглашаются на лечение и часто сами приходят к врачу, потому что это состояние переносится гораздо тяжелее, чем мания.

Существует также промежуточная фаза. Она проявляется психологической стабильностью: человек живёт нормальной жизнью. Но такое состояние, как правило, является ремиссией, которая достигается с помощью грамотной терапии.

Вот чем опасно биполярное расстройство: без лечения оно может привести к инвалидизации, развитию сопутствующих патологий (например, зависимости от психоактивных веществ или алкоголя, тревожного расстройства, социофобии и др.), самоубийству (в период депрессии), а также смерти от несчастного случая (например, когда во время мании человек попадает в криминальную историю).

Диагностика

Диагноз врач ставит на основании симптоматики и анализа анамнеза. Это невозможно сделать с помощью статей в интернете из разряда «как понять, что у тебя биполярное расстройство».

Доктор беседует с пациентом и его родственниками, которые могут дать важную информацию о болезненных проявлениях, использует специальные тесты для диагностики маниакально-депрессивного психоза, в том числе у детей.

Врачу важно дифференцировать БАР от заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами, например:

• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Нарушения работы эндокринной системы.
• Феохромоцитома (гормонально активная опухоль).
• Шизоаффективное расстройство (психическая патология, которая сочетает признаки шизофрении и расстройства настроения).
• Депрессия и др.

Для этого он может назначить дополнительные диагностические процедуры, в том числе анализы мочи и крови.

Кто лечит заболевание

Программу терапии формирует и курирует психиатр. Так как она всегда предполагает приём медикаментов, доктор выписывает лекарства, поддерживает постоянную связь с пациентом и при необходимости корректирует лечение.

После купирования острой симптоматики пациенту обычно рекомендуется работа с психотерапевтом.

Грамотное лечение приводит к длительной, стойкой ремиссии, когда человек может функционировать в обществе.

Схемы лечения

Основа лечения биполярного расстройства — медикаментозная поддержка. Препараты психиатр подбирает в зависимости от того, в какой фазе находится пациент. Так, при депрессии врач может выписать антидепрессанты, при мании — нейролептики, препараты группы лития, нормотимики (корректоры поведения), в некоторых случаях — транквилизаторы и снотворные.

Лекарства доктор подбирает индивидуально, принимая во внимание многие факторы: особенности организма, клиническую картину, сопутствующие болезни, результаты предыдущего лечения и др.

После купирования острых проявлений препараты постепенно отменяются, или снижается их дозировка. Человек переводится на психотерапию, с помощью которой:

• Больше узнаёт о своей болезни, её последствиях и важности приёма назначенных психиатром лекарств.

Пациенты с БАР, особенно II типа, нередко пренебрегают рекомендациями доктора, так как считают, что препараты снижают их внимательность, творческий потенциал и т.д. Поэтому психотерапевту важно объяснять, насколько приём лекарств может помочь выстраивать гармоничные отношения и реализовываться в профессии.

• Развивает навык решения жизненных трудностей.
• Учится определять первые симптомы рецидива, чтобы сразу обратиться к специалисту.
• Формирует отношение к себе как к полноценной личности.

После достижения ремиссии человеку требуется поддерживающее лекарственное и психотерапевтическое сопровождение для профилактики рецидивов.

Как долго проходит лечение

Лечение биполярного расстройства предполагает:

• Активную терапию. Её цель — купирование острого состояния. Обычно она длится 6-12 недель.
• Стабилизирующую терапию. Этот этап лечения проходит с момента сглаживания острых симптомов и до формирования стойкой ремиссии. Обычно процесс длится около 4-х месяцев при маниакальных эпизодах и около 6 — при депрессивных.
• Профилактическую терапию. Она направлена на предупреждение или ослабление будущего эпизода и восстановление социальных функций на доболезненном уровне. Продолжительность поддерживающего лечения зависит от многих факторов, в том числе от количества эпизодов, и составляет обычно от года до 5 лет.

Можно ли вылечить БАР самостоятельно

Терапия биполярного расстройства всегда предполагает приём психофармакологических препаратов. Подобрать их и выписать рецепт может только врач. Самостоятельно вылечить патологию невозможно, нужно обращаться к психиатру.

Стоимость лечения в Барнауле