Лечение расстройств пищевого поведения в Махачкале

Виды

Какие виды расстройства пищевого поведения в психиатрии выделяет Международная Классификация Заболеваний (МКБ-10⁴):

• Нервная анорексия – больной намеренно снижает свой вес при помощи экстремальных диет или полного отказа от питания.
• Психогенное переедание– человек мучается приступами пищевого переедания, связанными с сильным стрессом, эмоциональными потрясениями.
• Нервная булимия– у пациента случаются регулярные приступы пищевого переедания. После них он испытывает острое беспокойство по поводу своего веса, поэтому вызывает рвоту или пьет слабительные средства, чтобы избавиться от принятой еды.
• Психогенная рвота– больной испытывает неконтролируемую тошноту и рвоту на фоне эмоциональных переживаний.
• Психогенная потеря аппетита – человек периодически полностью отказывается от приема пищи на фоне стресса.
• Извращенный аппетит– больной испытывает нездоровую потребность принимать в пищу несъедобные предметы.

А в новом 11-м пересмотре⁵ Международной Классификации Заболеваний врачи добавили в раздел психиатрии расстройств пищевого поведения, связанное с избирательным питанием: человек употребляет лишь ограниченные группы продуктов. В качестве критерия отбора может быть полезность (орторексия), а также видовая принадлежность (мясо определенных животных), размер, цвет объекта.

Симптоматика

Признаки расстройств пищевого поведения можно разделить на эмоционально-поведенческие и физиологические.

При расстройстве пищевого поведения человек чувствует навязчивое беспокойство о своем весе, частые взвешивания.

• Повышенная тревожность, раздражительность, перепады настроения.
• Навязчивое беспокойство о своем весе, частые взвешивания, недовольство внешностью.
• Постоянные мысли о еде, калориях и тренировках.
• Страх и избегание приема пищи на публике.
• Острое чувство вины после еды, самобичевание при помощи изнурительных тренировок.
• Появление особых ритуалов, связанных с едой (разделение еды в тарелке на ингредиенты, чрезмерно тщательное пережевывание).
• Неспособность контролировать свой аппетит, попытки ограничивать свое поведение при помощи строгих диет, таймеров.
• Прием слабительных и мочегонных средств, повышенный интерес к «препаратам для похудения».

Физиологические проявления:

• Сухость и желтизна кожи, ломкость волос и ногтей, истончение и быстрое изменение цвета зубной эмали.
• Постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость.
• Скачки артериального давления и пульса (чаще в сторону понижения).
• Покраснение глаз из-за лопнувших капиллярных сосудов.
• Постоянное чувство холода, стабильно низкая температура конечностей.
• Частые запоры и диарея, изжога, боли и дискомфорт в животе.
• Снижение либидо, нарушения менструального цикла, импотенция.
• Бессонница или повышенная сонливость, неглубокий сон с кошмарами.

Со временем у больного также проявляются нарушения в социальной жизни – замкнутость и нелюдимость, потеря интереса к близким и друзьям, работе и хобби, снижение успеваемости или рабочей продуктивности.

Причины формирования

На развитие расстройства пищевого поведения влияет целый ряд биологических, психологических и социальных факторов:

•  Генетика. В зоне риска – дети, подростки и взрослые, чьи родители в прошлом сами пережили РПП лечение (в особенности анорексии и булимии), или страдали от депрессии, тревожности и других невротических расстройств. По наследству могут передаваться и нарушения функций гипоталамуса – структуры мозга, которая отвечает за регуляцию метаболизма.
• Соматические и психические заболевания. На формирование РПП также могут повлиять гормональный сбой на фоне эндокринных заболеваний, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, а также ряд психических расстройств: депрессия, тревожное, фобическое расстройство и другие.
• Социальные стандарты. РПП нередко развиваются на фоне дисморфофобии – неудовлетворенности своим внешним видом. А ее корнем становятся неадекватные стандарты красоты, обвинения и травля на основе внешности, неудачи в отношениях с противоположным полом у подростков.
• Психотравмирующий опыт. Нервное переедание и булимия как способ справиться со стрессом на фоне пережитого насилия, потери близкого, семейных проблем, напряженного графика работы или учебы.
• Ошибки воспитания. Болезненная требовательность к своему внешнему виду на фоне излишне строгого воспитания, непоследовательного поведения родителей, или их повышенной концентрации на вопросах, связанных с правильным питанием и здоровым образом жизни.

Чтобы установить точную причину такого поведения, нужно пройти полноценное клиническое обследование в клинике.

Как проходит диагностика

1. Консультация психиатра в Махачкале. Врач изучает жалобы и внешнее состояние пациента (рост, вес, состояние кожных покровов, ногтей и волос), а также его образ жизни.
2. Психодиагностическое интервью. Для выявления вида, особенностей и психосоциальных причин расстройства пищевого поведения врач использует опросники пищевых предпочтений и привычек, отношения к еде, удовлетворенности своим внешним видом.
3. Аппаратные исследования РПП. Для оценки тяжести поражения внутренних органов и выявления скрытых причин РПП-симптоматики также проводятся лабораторные и аппаратные обследования:

• Общие анализы мочи и крови.
• Биохимия крови на уровень альбумина, креатинина, глюкозы, мочевины.
• Анализы на уровень гормонов.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Гастроскопия желудка, манометрия пищевода.
• УЗИ почек и печени.
• Электрокардиограмма и УЗИ сердца.
• Ультразвуковая костная денситометрия (УЗДСМ).

На основе обследований врач назначает пациенту индивидуальную курс лечения, а при необходимости − дополнительно отправляет на консультацию к смежным специалистам.

Лечение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения комплексно разрушают организм и психику, социальную жизнь больного. Поэтому в программе их терапии в Махачкале может участвовать целая группа специалистов:

• Психиатр.
• Психотерапевт.
• Гастроэнтеролог.
• Эндокринолог.
• Кардиолог.
• Диетолог.
• Дерматолог.
• Врач лечебной физкультуры.

Если состояние пациента тяжелое и затрагивает сразу несколько областей, врачи совместно определяют, как проводить лечение в каждом конкретном случае, и проводят смежную терапию.

Методы лечения в Махачкале

Комплексная программа лечения нарушения пищевого поведения в Махачкале включает медикаментозную помощь, психотерапию, упражнения ЛФК и соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия в Махачкале

Какие группы препаратов используются в лечении:

• Корректоры аппетита – для снижения или повышения интереса к пище.
• Противорвотные – для избавления от навязчивой тошноты и профилактики вызывания рвоты.
• Антидиарейные, антациды, слабительные, обезболивающие, ингибиторы протонной помпы – для устранения диареи и запоров, метеоризма, изжоги, лечения и профилактики гастрита.
• Витаминно-минеральные комплексы, статины – для восполнения нехватки питательных веществ, восстановления здорового метаболизма, кислотно-щелочного и электролитного баланса.
• Седативные, нейролептики – для терапии повышенной тревожности, депрессивности, навязчивых мыслей о пище и внешнем виде.
• Антидепрессанты, транквилизаторы – для нормализации эмоционального фона, лечения депрессивного и тревожного расстройства, дисморфофобии, нарушений сна.

Психотерапия в Махачкале

Распространенные методики психотерапии пищевых расстройств:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Специалист помогает больному выявить разрушительные привычки мышления, эмоциональных реакций и поведения, которые приводят к нездоровым пищевым наклонностям и негативному отношению к себе. При помощи специальных тренингов психотерапевт помогает заменить эти установки здоровыми.
• Диалектическая терапия. Разновидность КПТ, направлена на обучение эмоциональному и поведенческому самоконтролю и перенесению стресса. Также включает работу по устранению острых эмоциональных реакций и тяги к саморазрушительному мышлению и поведению.
• Семейная терапия. Особенно рекомендуется пациентам детского и подросткового возраста. Совместные сеансы с членами семьи и психологом помогают устранить острые конфликты и недопонимание, скорректировать модели воспитания, повысить ощущение защищенности и уровень самооценки пациента.
• Арт-терапия. Выражение своих мыслей и переживаний при помощи методов изобразительного искусства – рисования, лепки из пластилина или глины. Методика позволяет более тщательно изучить эмоциональное состояние больного, снижает тревожность и повышает стрессоустойчивость.

ЛФК и диетотерапия

Для терапии и профилактики – особенно в тяжелых случаях анорексии и булимии – крайне важно составление системы правильного сбалансированного питания и адекватных восстанавливающих физических нагрузок. В Махачкале диета и упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом его личных особенностей и тяжести состояния.

Как долго лечат болезнь

Срок терапии в Махачкале строго индивидуален – от 1 месяца до 1-3 лет. Точное время зависит от вида и стадии развития болезни, наличия у больного дополнительных соматических и психических заболеваний.

Можно ли вылечиться самостоятельно

По мере формирования расстройства пищевого поведения у больного серьезно нарушается способность к критической оценке своего состояния. Поэтому провести лечение РПП самостоятельно просто невозможно – пациент не сможет контролировать здоровый вес, соблюдать диету и упражнения.

А самостоятельная помощь родственников может быть не только неэффективной, но и опасной. Попытки использовать медикаменты, составлять правильную программу питания и упражнений без обследований и четкого представления о состоянии внутренних органов больного может лишь усугубить РПП.

Стоимость лечения в Махачкале