Деменция — это стойкое снижение памяти, мышления и интеллекта из-за поражения головного мозга. Первые симптомы замечают родственники — забывчивость, повторяющиеся вопросы, трудности с подбором слов. По мере прогрессирования болезни человек становится зависимым от помощи близких. Ему сложно планировать покупки, оплачивать счета, принимать лекарства по графику, ориентироваться на улице и обслуживать себя. В этой статье расскажем про деменцию, ее причины, стадии, отличия от других нейродегенеративных заболеваний.
Что такое деменция
Деменция — общее название комплекса когнитивных нарушений. За ним стоят разные заболевания, поэтому симптомы и скорость их развития у разных людей отличаются.
Головной мозг отвечает за память, речь, внимание, мышление, ориентацию и выполнение привычных действий. При его поражении часть этих функций постепенно ухудшается.
Первые симптомы малозаметны. Например, больной деменцией может по несколько раз за день спрашивать одно и то же, не помнить о чем разговаривал с детьми пять минут назад. Простыми словами деменция — это состояние, при котором одни воспоминания и навыки тускнеют, другие и вовсе пропадают.
Что происходит с человеком при деменции
Изменения затрагивают несколько сфер:
- Память. Появляются ложные или искаженные воспоминания, временные рамки смещаются. Сначала человек забывает недавние события, затем отдаленные.
- Мышление. Мысли непоследовательные, размытые, стереотипные.
- Речь. Больной долго подбирает слова, забывает названия предметов, теряет нить разговора.
- Ориентация. Человек путается в датах, времени и пространстве. На более поздних этапах может потеряться на знакомой улице.
- Привычные действия. Больной забывает как готовить еду, делать покупки, оплачивать счета, пользоваться телефоном и бытовой техникой.
- Поведение и эмоции. Человек становится агрессивным, эгоистичным, сексуально расторможенным, обидчивым.
В каком возрасте может возникнуть деменция
Заболевания развивается преимущественно после 65 лет. Однако первые признаки деменции зачастую появляются раньше. Например, некоторые формы лобно-височной дегенерации начинают формироваться в среднем возрасте. Болезнь Альцгеймера манифестирует до 60 лет.
Причины и факторы риска
Когнитивное снижение возникает при повреждении нервных клеток и связей между ними. Точную причину деменции определяет врач после обследования.
Нейродегенеративные заболевания
Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. При этом заболевании нейроны постепенно погибают, из-за чего страдают когнитивные функции.
К этой группе относятся деменция с тельцами Леви и лобно-височная дегенерация. При этих заболеваниях происходит дегенерация разных участков и структур головного мозга. При деменции с тельцами Леви страдает память, при лобно-височной — внимание и двигательные функции.
Сосудистые нарушения
Сосудистая форма развивается из-за ухудшения кровоснабжения мозга. Причины — инсульты и хроническое поражение сосудов.
Признаки зависят от того, какие участки пострадали. У одних людей сильнее страдает внимание, у других — память, мышление или способность к планированию.
Родственники иногда видят не плавное ухудшение, а чередование периодов относительной стабильности и выраженного спада.
Другие причины и факторы риска
Факторы риска, которые нельзя изменить:
- возраст;
- наследственность;
- синдром Дауна.
Факторы риска, которые можно изменить:
- артериальная гипертензия, атеросклероз и высокий холестерин;
- сахарный диабет;
- курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- тяжелые травмы головы;
- низкая физическая активность;
- приостановка дыхания во сне;
- ожирение;
- дефицит витамина D, B6, B12 и фолиевой кислоты.
Как проявляется заболевание: основные симптомы
Первые симптомы деменции не всегда заметны. Близкие замечают проблемы с речью, поведением, вниманием или обычными бытовыми делами.
Нарушения памяти
Один из типичных ранних признаков — нарушение кратковременной памяти. Человек в красках рассказывает о молодости, но не помнит, что ел утром или с кем разговаривал час назад. Он постоянно повторяет вопросы, забывает о договоренностях, прячет вещи и не помнит, куда положил.
При болезни Альцгеймера память ухудшается постепенно. Со временем стираются и более давние события.
Нарушения мышления, речи и ориентации
На выполнение привычных задач уходит все больше времени. Возникают проблемы со счетами, документами, покупками и планированием дня. Человек с трудом подбирает слова, путает их и иногда не может закончить мысль.
Больной начинает путать даты и дни недели. Со временем ему становится сложнее ориентироваться в знакомых местах.
Изменения поведения и эмоционального состояния
Родные замечают перемены раньше самого больного. Общительный родственник становится замкнутым, спокойный — раздражительным, аккуратный — неопрятным.
Типичные проявления — апатия, плаксивость, агрессивность, подозрительность и эмоциональная неустойчивость, галлюцинации.
Необычное поведение нельзя автоматически списывать на возраст или испортившийся характер. Если симптомы появились недавно и усиливаются, стоит обсудить их с врачом.
Нарушение повседневных навыков
На ранней стадии возникают проблемы со сложными действиями: оплата счетов, приготовление блюд по знакомому рецепту.
Позже родственникам приходится напоминать о гигиене, выбирать одежду, сопровождать на улице. При тяжелом течении болезни человек уже не справляется с самообслуживанием без посторонней помощи.
Первые признаки деменции
Ранние проявления не всегда выглядят как выраженная потеря памяти. Должны насторожить стойкие изменения, которых раньше у человека не было.
Возможные ранние признаки — повторение одинаковых вопросов, трудности с планированием, ошибки при расчетах, проблемы с подбором слов, потеря ориентации.
Забытый номер телефона или потерянные ключи сами по себе не говорят о деменции. Значение имеют повторяемость нарушений, их прогрессирование и влияние на самостоятельность человека.
Как отличить деменцию от возрастной забывчивости
| Возрастные изменения | Признаки, требующие внимания |
|---|---|
| Забыл имя, но позже вспомнил | Постоянно забывает недавние разговоры и события |
| Иногда не помнит, куда положил вещь | Регулярно оставляет вещи в необычных местах и не может их найти |
| Ошибся в дате | Путается во времени и перестает ориентироваться в знакомой обстановке |
| Допустил ошибку и самостоятельно исправил ее | Не замечает свои ошибки или не понимает, как их исправить |
| По-прежнему справляется с бытом | Нуждается в помощи с привычными делами |
При обычном старении человек сохраняет самостоятельность. При деменции привычные задачи постепенно становятся невыполнимыми.
Основные виды
Клиническая картина зависит от причины поражения мозга. Поэтому термин «деменция» объединяет несколько разных заболеваний и состояний.
При болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина когнитивного снижения такого уровня. Симптоматика нарастает постепенно. Сначала страдает кратковременная память. Позже появляются проблемы с речью, ориентацией, выполнением привычных действий.
Сосудистая
Этот вид возникает из-за повреждения сосудов и недостаточного кровоснабжения отдельных участков мозга. Память сохраняется, но появляются проблемы с вниманием, мышлением, планированием и эмоциональной устойчивостью.
С тельцами Леви
Для этой формы характерно сочетание когнитивных и двигательных нарушений. У больного появляются проблемы с вниманием, мышлением и ориентацией.
Возможны зрительные галлюцинации, нарушения сна, мышечная скованность и тремор. Самочувствие и ясность мышления заметно меняются в течение дня.
Лобно-височная
При поражении лобных и височных отделов мозга ранние изменения затрагивают поведение или речь. Родственники замечают безразличие, грубость, импульсивность, потерю привычных социальных ограничений. При некоторых вариантах человеку трудно говорить и понимать слова. Память страдает меньше других функций.
Стадии деменции
По мере развития болезни меняется уровень самостоятельности. Врачи учитывают память, ориентацию, мышление, бытовую активность и способность ухаживать за собой.
Легкая стадия
Человек сохраняет самостоятельность: сам одевается и ест, общается с близкими и знакомыми, убирает в доме, стирает. Проблемы заметны при выполнении сложных задач. Человек ошибается при подсчете денег, работе с документами, организации маршрута от дома до магазина.
Умеренная стадия
Память сильно ухудшается. Больной путается во времени, забывает важные события, хуже ориентируется за пределами дома. Родственникам приходится регулярно помогать с бытом, приготовлением еды, приемом лекарств, гигиеной.
Тяжелая стадия
На поздней стадии деменции человек почти полностью зависит от окружающих. Он с трудом понимает речь, мало говорит. Многие навыки самообслуживания исчезают. Человеку помогают родственники или сиделки.
Чем деменция отличается от болезни Альцгеймера
Деменция — это синдром, обусловленный прогрессирующим органическим поражением головного мозга. Болезнь Альцгеймера — конкретное заболевание головного мозга, которое приводит к развитию деменции.
Чем деменция отличается от других состояний
Забывчивость, рассеянность и трудности с концентрацией встречаются при разных заболеваниях. По одному симптому определить причину нельзя. Врач выясняет, когда появились изменения, как быстро они развиваются и насколько мешают обычной жизни.
Деменция и естественное старение
С возрастом снижается скорость обработки информации. Пожилому человеку нужно больше времени, чтобы вспомнить фамилию, освоить новое устройство или переключиться между задачами.
При нормальном старении он справляется с бытом и может самостоятельно исправить ошибку. При деменции проблемы постепенно нарастают и начинают ограничивать повседневную активность.
Деменция и депрессия
При депрессии человек жалуется на забывчивость, плохо концентрируется, медленнее думает и теряет интерес к привычным занятиям. У пожилых людей такая картина иногда напоминает деменцию.
Самостоятельно различить эти состояния трудно. Врач оценивает эмоциональные симптомы, память, внимание и другие функции, а при необходимости назначает дополнительное обследование и лечение деменции.
Деменция и делирий
Делирий наступает на 2-4 день после отмены алкоголя. Человек дезориентирован, заторможен или сильно возбужден. В течение суток выраженность симптомов меняется вплоть до полного исчезновения.
При деменции изменения нарастают медленнее. Если пожилой человек внезапно начал путаться в словах и действиях, перестал узнавать близких или его поведение резко изменилось, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Как заболевание влияет на жизнь человека
Заболевание постепенно вносит свои коррективы в привычную жизнь. Сначала человек справляется с бытом, но по мере прогрессирования симптомов становится полностью зависимым от помощи родственников.
Болезнь отражается и на психическом состоянии: развиваются апатия, раздражительность, тревожность, плаксивость, подозрительность или агрессия. Некоторые люди перестают интересоваться привычными делами и меньше общаются. При отдельных формах возникают галлюцинации и другие нарушения восприятия.
По мере развития заболевания ухудшается и физическое здоровье. Снижается подвижность, возрастает риск падений и травм из-за потери тонуса мышц. Малоподвижность и длительный постельный режим могут привести к пролежням, пневмонии и истощению.
Особенности общения с человеком с деменцией
Говорите спокойно и короткими понятными фразами. Задавайте один вопрос за раз и оставляйте время на ответ.
Не проверяйте память постоянными вопросами и не спорьте из-за каждой ошибки. Если близкий перепутал дату или несколько раз рассказал одну историю, не доказывайте свою правоту, это не имеет смысла.
Оставляйте вещи на знакомых местах, заранее объясняйте свои действия и помогайте, если человек уже не справляется сам.
Можно ли предотвратить деменцию
Полностью предотвратить развитие болезни невозможно. Возраст и наследственность — неизменные причины. Но факторы, связанные с образом жизни и хроническими заболеваниями, можно скорректировать. Для этого нужно заниматься спортом, отказаться от алкоголя и сигарет, вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания. Врачи советуют поддерживать умственную и социальную активность, спать не менее 8 часов в день.
