Лечение РПП в Москве

Эффективная помощь при расстройствах пищевого поведения у детей и взрослых. Тщательная аппаратная диагностика нарушений на передовом оборудовании в клинике Москвы. Комплексная программа лечения расстройств пищевого поведения по методикам медикаментозной терапии, психотерапии, ЛФК и корректирующих диет. Анонимно, без постановки на психиатрический учет.

Или

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Расстройства пищевого поведения – нарушения приема пищи, обусловленные психологическими факторами.

По данным¹ врачей Минздрава России, распространенность РПП доходит до 1,5% населения.

При этом смертность² у этих расстройств – наиболее высокая среди всех психических заболеваний: до 18% больных. Каждая пятая зарегистрированная смерть – самоубийство. А согласно информации³ Коалиции по расстройствам пищевого поведения, каждые 62 минуты умирает как минимум 1 больной РПП.

Виды

Какие виды расстройств пищевого поведения в психиатрии выделяет Международная Классификация Болезней (МКБ-10⁴):

  • Нервная анорексия – больной намеренно снижает свой вес при помощи экстремальных диет или полного отказа от питания.
  • Психогенное переедание– человек мучается приступами переедания, связанными с сильным стрессом, эмоциональными потрясениями.
  •       Нервная булимия– у пациента случаются регулярные приступы переедания. После них он испытывает острое беспокойство по поводу своего веса, поэтому вызывает рвоту или пьет слабительные средства, чтобы избавиться от принятой еды.
  •       Психогенная рвота– больной испытывает неконтролируемую тошноту и рвоту на фоне эмоциональных переживаний.
  • Психогенная потеря аппетита – человек периодически полностью отказывается от приема пищи на фоне стресса.
  • Извращенный аппетит– больной испытывает нездоровую потребность принимать в пищу несъедобные предметы.

А в новом 11-м пересмотре⁵ Международной Классификации Болезней врачи добавили в раздел психиатрии расстройство приема пищи, связанное с избирательным питанием: человек употребляет лишь ограниченные группы продуктов. В качестве критерия отбора может быть полезность (орторексия), а также видовая принадлежность (мясо определенных животных), размер, цвет объекта.

Симптомы

Признаки пищевых расстройств можно разделить на эмоционально-поведенческие и физиологические.

Расстройства пищевого поведения
Один из симптомов РПП навязчивое беспокойство о своем весе, частые взвешивания

Эмоционально-поведенческие симптомы РПП:

  • Повышенная тревожность, раздражительность, перепады настроения
  • Навязчивое беспокойство о своем весе, частые взвешивания, недовольство внешностью
  • Постоянные мысли о еде, калориях и тренировках
  • Страх и избегание приема пищи на публике
  • Острое чувство вины после еды, самобичевание при помощи изнурительных тренировок
  • Появление особых ритуалов, связанных с едой (разделение еды в тарелке на ингредиенты, чрезмерно тщательное пережевывание)
  • Неспособность контролировать свой аппетит, попытки ограничивать себя при помощи строгих диет, таймеров
  • Прием слабительных и мочегонных средств, повышенный интерес к «препаратам для похудения»

Физиологические симптомы:

  • Сухость и желтизна кожи, ломкость волос и ногтей, истончение и быстрое изменение цвета зубной эмали
  • Постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость
  • Скачки артериального давления и пульса (чаще в сторону понижения)
  • Покраснение глаз из-за лопнувших капиллярных сосудов
  • Постоянное чувство холода, стабильно низкая температура конечностей
  • Частые запоры и диарея, изжога, боли и дискомфорт в животе
  • Снижение либидо, нарушения менструального цикла, импотенция
  • Бессонница или повышенная сонливость, неглубокий сон с кошмарами

Со временем у больного также проявляются нарушения в социальной жизни – замкнутость и нелюдимость, потеря интереса к близким и друзьям, работе и хобби, снижение успеваемости или рабочей продуктивности.

Характерные для расстройств приема пищи симптомы могут также говорить о серьезных соматических патологиях внутренних органов. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и установить причину недомогания.

Причины формирования

На развитие пищевых расстройств влияет целый ряд биологических, психологических и социальных факторов:

  •       Генетика. В зоне риска – дети, подростки и взрослые, чьи родители в прошлом сами пережили лечение РПП(в особенности анорексии и булимии), или страдали от депрессии, тревожности и других невротических расстройств. По наследству могут передаваться и нарушения функций гипоталамуса – структуры мозга, которая отвечает за регуляцию метаболизма.
  • Соматические и психические заболевания. На формирование РПП также могут повлиять гормональный сбой на фоне эндокринных заболеваний, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, а также ряд психических расстройств: депрессия, тревожное, фобическое расстройство и другие.
  • Социальные стандарты. РПП нередко развиваются на фоне дисморфофобии – неудовлетворенности своим внешним видом. А ее корнем становятся неадекватные стандарты красоты, обвинения и травля на основе внешности, неудачи в отношениях с противоположным полом.
  •       Психотравмирующий опыт. Нервное переедание и булимия как способ справиться со стрессом на фоне пережитого насилия, потери близкого, семейных проблем, напряженного графика работы или учебы.
  • Ошибки воспитания. Болезненная требовательность к своему внешнему виду на фоне излишне строгого воспитания, непоследовательного поведения родителей, или их повышенной концентрации на вопросах, связанных с правильным питанием и здоровым образом жизни.

Чтобы установить точную причину расстройства, нужно пройти полноценное клиническое обследование.

Как проходит диагностика?

  1.   Консультация психиатра. Врач изучает жалобы и внешнее состояние пациента (рост, вес, состояние кожных покровов, ногтей и волос), а также его образ жизни и историю болезни.
  2.   Психодиагностическое интервью. Для выявления вида, особенностей и психосоциальных причин пищевого расстройства врач использует опросники пищевых предпочтений и привычек, отношения к еде, удовлетворенности своим внешним видом.
  3.   Аппаратные исследования. Для оценки тяжести поражения внутренних органов и выявления скрытых причин РПП-симптоматики также проводятся лабораторные и аппаратные обследования:
    • Общие анализы мочи и крови
    • Биохимия крови на уровень альбумина, креатинина, глюкозы, мочевины
    • Анализы на уровень гормонов
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Гастроскопия желудка, манометрия пищевода
    • УЗИ почек и печени
    • Электрокардиограмма и УЗИ сердца
    • Ультразвуковая костная денситометрия (УЗДСМ)

На основе обследований врач назначает пациенту индивидуальную курс лечения расстройства пищевого поведения, а при необходимости − дополнительно отправляет на консультацию к смежным специалистам.

Кто лечит расстройство?

Расстройства питания комплексно разрушают организм и психику, социальную жизнь больного. Поэтому в программе их терапии может участвовать целая группа специалистов:

  • Психиатр
  • Психотерапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Эндокринолог
  • Кардиолог
  • Диетолог
  • Дерматолог
  • Врач лечебной физкультуры

Если состояние пациента тяжелое и затрагивает сразу несколько областей, врачи совместно определяют, как проводить лечение в каждом конкретном случае, и проводят смежную терапию.

Методы лечения

Комплексная программа лечения пищевых расстройств включает медикаментозную помощь, психотерапию, упражнения ЛФК и соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

Какие группы препаратов используются в лечении:

  • Корректоры аппетита – для снижения или повышения интереса к пище.
  • Противорвотные – для избавления от навязчивой тошноты и профилактики вызывания рвоты.
  • Антидиарейные, антациды, слабительные, обезболивающие, ингибиторы протонной помпы – для устранения диареи и запоров, метеоризма, изжоги, лечения и профилактики гастрита и язвенной болезни желудка.
  • Витаминно-минеральные комплексы, статины – для восполнения нехватки питательных веществ, восстановления здорового метаболизма, кислотно-щелочного и электролитного баланса.
  • Седативные, нейролептики – для терапии повышенной тревожности, депрессивности, навязчивых мыслей о пище и внешнем виде.
  • Антидепрессанты, транквилизаторы – для нормализации эмоционального фона, лечения депрессивного и тревожного расстройства, дисморфофобии, нарушений сна.

Важно! Медикаментозная коррекция пищевых нарушений включает психоактивные препараты, которые серьезно влияют на работу центральной нервной системы и всего организма. Ошибки в дозировании и сочетании разных групп средств могут усугубить симптомы и нанести ущерб ослабленному организму, поэтому их самостоятельный прием строго запрещен.

Психотерапия

Распространенные методики психотерапии пищевых расстройств:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Специалист помогает больному выявить разрушительные привычки мышления, эмоциональных реакций и поведения, которые приводят к нездоровым пищевым наклонностям и негативному отношению к себе. При помощи специальных тренингов психотерапевт помогает заменить эти установки здоровыми.
  • Диалектическая терапия. Разновидность КПТ, направлена на обучение эмоциональному и поведенческому самоконтролю и перенесению стресса. Также включает работу по устранению острых эмоциональных реакций и тяги к саморазрушительному мышлению и поведению.
  • Семейная терапия. Особенно рекомендуется пациентам детского и подросткового возраста. Совместные сеансы с членами семьи помогают устранить острые конфликты и недопонимание, скорректировать модели воспитания, повысить ощущение защищенности и уровень самооценки пациента.
  • Арт-терапия. Выражение своих мыслей и переживаний при помощи методов изобразительного искусства – рисования, лепки из пластилина или глины. Методика позволяет более тщательно изучить эмоциональное состояние больного, снижает тревожность и повышает стрессоустойчивость.

ЛФК и диетотерапия

Для терапии и профилактики – особенно в тяжелых случаях анорексии и булимии – крайне важно составление системы правильного сбалансированного питания и адекватных восстанавливающих физических нагрузок. Диета и упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом его личных особенностей и тяжести состояния.

Как долго лечат пищевые расстройства?

Срок терапии строго индивидуален – от 1 месяца до 1-3 лет. Точное время зависит от вида и стадии развития нарушения питания, наличия у больного дополнительных соматических и психических заболеваний.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

По мере формирования расстройства у больного серьезно нарушается способность к критической оценке своего состояния. Поэтому провести лечение РПП самостоятельно просто невозможно – пациент не сможет контролировать здоровый вес, соблюдать диету и упражнения.

А самостоятельная помощь родственников может быть не только неэффективной, но и опасной. Попытки использовать медикаменты, составлять правильную программу питания и упражнений без обследований и четкого представления о состоянии внутренних органов больного может лишь усугубить болезнь.

Стоимость лечения

УслугаСтоимость
Первичная консультация врачаот 2000 руб.
Повторные консультации врачаот 1500 руб.
Стационарное лечениеот 13000 руб./сутки

Если вы или ваши близкие столкнулись с расстройствами приема пищи – не ждите ухудшения ситуации, обратитесь к опытному врачу. Для записи на консультацию звоните или пишите нам WhatsApp по указанному на сайте номеру.

Источники:
¹ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД | Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, А.А. Антонова, Е.В. Бачило, М.А. Деева, С.В. Сизов, М.А. Гусева
² Facts About Eating Disorders: What The Research | Shows Eating Disorders Coalition
³ МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Расстройства питания и пищевого поведения | МКБ-11

Получите консультацию квалифицированного врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
Либо свяжитесь с нами с помощью WhatsApp, где наши специалисты круглосуточно могут помочь вам с решением вашей проблемы
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
Телефон
Адрес
Москва, ​Бауманская, 32 ст2
Режим работы
ПН-ВС, круглосуточно