Депрессивное расстройство — это психическое заболевание, для которого характерно уныние и потеря интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие, неспособность выполнять привычные дела. Расстройство сопровождается чувством вины, снижением самооценки.
Депрессия — это больше, чем плохое настроение после тяжелого рабочего дня или неприятного события. Подавленность и апатия — ежедневный эмоциональный фон, который держится не меньше двух недель. В статье расскажем, что такое депрессия, как ее распознать, какие признаки нельзя оставлять без внимания.
Что такое депрессия простыми словами
Депрессия — это аффективное расстройство, для которого характерны низкая мотивация, эмоциональная отстраненность и пассивность. У человека меняются эмоции, мышление, поведение и физическое самочувствие. Хобби больше не радует, усталость нарастает, концентрация внимания снижается. Мысли приобретают мрачную окраску.
Чем депрессия отличается от плохого настроения
Плохое настроение — ответ психики на негативное событие. Оно не мешает работать, общаться или заниматься домашними делами.
Суть депрессии заключается в том, что изменения сохраняются дольше. Человеку больше не в радость привычные занятия, основную часть времени он подавлен. Симптомы держатся долго, появляются одновременно и мешают нормально жить.
Как депрессия влияет на повседневную жизнь
При легком течении человек работает, учится, встречается с друзьями, хотя это требует от него усилий. По мере усиления симптомов активность и работоспособность угасают. При тяжелом течении человек не может справиться даже с привычной нагрузкой.
Причины депрессии и факторы риска
Психиатры используют биопсихосоциальную модель развития расстройства и оценивают совокупность факторов-провокаторов.
Биологические и наследственные факторы
Биологические причины:
- хроническое воспаление в организме, которое нарушает передачу сигналов между нейронами и эмоциональную регуляцию;
- эндокринологические сдвиги — беременность, послеродовой период, климакс, гипо- или гипертиреоз;
- сбой синтеза серотонина, норадреналина и дофамина.
Если у прямых родственников стоит диагноз, риски повышаются, но это не означает, что заболевание обязательно проявится.
Психологические и социальные факторы
Люди, которые постоянно зацикливаются на негативных переживаниях в силу особенностей темперамента, более склонны к депрессии. К этой категории относятся и те, кто использует деструктивные копинг-стратегии для преодоления стресса. Например, бегут от трудностей, подавляют эмоции, занимаются самобичеванием. В долгосрочной перспективе они усиливают тревогу и разрушают психику.
К социальным факторам относятся:
- острый и хронический стресс — измена, развод, насилие в семье;
- потеря или смена работы;
- высокие психические и эмоциональные нагрузки;
- выход на пенсию;
- экономические кризисы;
- политическая нестабильность в стране.
Как проявляется заболевание: основные симптомы
Клиническая картина не ограничена подавленным настроением. Изменения затрагивают эмоции, мысли, сон, аппетит, физическую активность.
Эмоциональные признаки депрессии
Характерные симптомы:
- стойкое снижение настроения, тоска и чувство безысходности;
- потеря интереса к занятиям, которые раньше нравились;
- чувство вины и собственной несостоятельности;
- пессимистическое восприятие будущего;
- нет энергии даже на простые дела.
Когнитивные симптомы
Человеку сложнее сосредоточиться, обдумать ситуацию и принять решение. Он чаще винит себя, недооценивает свои способности, будущее видится ему мрачным. При тяжелом течении появляются мысли о бессмысленности жизни, смерти или самоубийстве.
Физические и поведенческие симптомы
Типичные симптомы — постоянная усталость, нарушения сна, изменение аппетита и веса. Одни становятся заторможенными, другие — возбужденными и беспокойными. Людям все труднее работать, учиться, заниматься домашними делами и поддерживать привычный ритм жизни.
Первые признаки
Сначала человек замечает, что быстрее устает, постоянно всем недоволен, раздражен. Позже появляются проблемы со сном и концентрацией внимания.
Если такие изменения сохраняются от двух недель или дольше, стоит обратиться к психиатру или психотерапевту. Он оценит сочетание симптомов и исключит другие причины ухудшения самочувствия.
Какие симптомы нельзя игнорировать
Тревожные признаки — сочетание сниженного настроения и неспособность радоваться. Человек перестает получать удовольствие от общения, работы, хобби, еды, прогулок, любимых занятий, все становится пустым и бессмысленным.
Виды депрессивных расстройств
Заболевание различается по течению, тяжести и особенностям клинической картины.
Депрессивный эпизод и рекуррентное депрессивное расстройство
Если подавленность возникла один раз и со временем состояние улучшилось, значит речь идет о депрессивном эпизоде. Если после периода нормального самочувствия симптомы вернулись, — это рекуррентное расстройство.
Сезонное и послеродовое депрессивное состояние
При сезонном расстройстве эпизоды возникают примерно в одно и то же время года — осенью или зимой.
Перинатальная депрессия развивается во время беременности или после родов. У женщин с депрессией или биполярным расстройством в анамнезе вероятность развития заболевания выше.
Степени тяжести и течение депрессии
Психиатры оценивают выраженность симптомов и то, как они влияют на повседневную жизнь. В МКБ-10 стадии депрессии классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Легкая, умеренная и тяжелая депрессия
При легкой степени симптоматика сглажена, человек социально и физически активен. При умеренной симптомы мешают работать, учиться и общаться. При тяжелой форме появляются суицидальные мысли, настроение подавленное, работа не интересна и не приносит удовольствия, сил ни на что не хватает.
Сколько может длиться состояние
Невозможно точно предсказать, сколько продлится эпизод. Длительность зависит от формы заболевания, тяжести, сопутствующих патологий и методов терапии. Средняя продолжительность составляет 6–9 месяцев. Но встречается и хроническое течение от двух лет.
Шкалы для оценки симптомов
Для оценки признаков психологи используют стандартизированные шкалы. По результатам опросника они систематизируют симптомы, но заключение дают после клинической оценки состояния.
Шкала Бека
Шкала Бека — опросник для оценки выраженности признаков. По ответам врач оценивает, насколько выражены симптомы и как они меняются со временем. В психологии опросник используют как дополнительный инструмент оценки и наблюдения за динамикой. Шкалу можно применять для самодиагностики и при настораживающем результате обратиться к врачу.
Шкала Гамильтона
Эта шкала депрессии предназначена исключительно для психиатра или психотерапевта. Цели — объективно оценить выраженность симптомов и отследить динамику. Во время клинического интервьюирования пациент выбирает ответ из списка, а врач наблюдает за мимикой, жестами, интонацией, уточняет детали.
Классификация по МКБ-10 и МКБ-11
В МКБ-10 депрессия относится к рубрике F32, а рекуррентное депрессивное расстройство — к F33.
В МКБ-11 депрессивные расстройства входят в раздел расстройств настроения, а диагностическая система подробнее описывает особенности отдельных эпизодов и их течения. МКБ-11 действует как международный стандарт ВОЗ для кодирования заболеваний и связанных состояний.
Чем депрессия отличается от других состояний
Усталость, нарушение сна, тревога и снижение активности встречаются при разных психических и соматических состояниях. Поэтому врач оценивает симптомы в совокупности и при необходимости проводит дифференциальную диагностику.
Депрессия и эмоциональное выгорание
ВОЗ относит выгорание к профессиональным феноменам, связанным с хроническим стрессом на работе. Для него характерны истощение, дистанцирование от работы и снижение профессиональной эффективности. Депрессивное расстройство влияет на жизнь шире и не ограничивается профессиональной сферой.
Депрессия и тревожное расстройство
При депрессии на первый план выходят подавленность, потеря интереса и снижение энергии. Для тревожных расстройств характерны чрезмерный страх, беспокойство и внутреннее напряжение. Эти симптомы могут сочетаться у одного человека, поэтому психиатры ставят диагноз по совокупности признаков.
Депрессия и биполярное расстройство
При биполярном расстройстве депрессия чередуется с манией или гипоманией. Это принципиально влияет на диагностику и выбор терапии. Во время обследования психиатр уточняет, были ли раньше периоды необычно повышенного настроения, активности и других признаков мании или гипомании.
Можно ли самостоятельно выйти из депрессии
Многие пациенты психиатров интересуются, как выйти из депрессии. Своими силами это получается не всегда. Если сниженное настроение связано со стрессом и быстро проходит, человеку помогут полноценный отдых, поддержка близких и привычная активность.
Если подавленность держится две недели и дольше, мешает работать, учиться, общаться и заниматься обычными делами, стоит обратиться к психиатру или психотерапевту. Врач оценит состояние и при необходимости назначит психотерапию или медикаментозное .
